Mục tiêu           : Đánh giá kết quả điều trị bàn chân co cứng ở trẻ bại não bằng Toxin Botulinum type (BTX-A) kết hợp Vật Lý Trị Liệu

Phương pháp   : Tiền cứu mô tả  một loạt các trường hợp

Kết quả            : Có 17  trường  hợp co cứng cơ bàn chân ở trẻ bại não được điều trị bằng BTX-A và tập Vật Lý Trị Liệu trong đó có 10 (60 %) nữ và 7 (40 %) nam, có 11( 65%) trường hợp cư ngụ tại thành phố Hồ Chí Minh, 1 tại Cần Thơ , 1 ở Vũng Tàu, 1 ở Phú Yên. 3 ở Bình Dương (35 %).Về lâm sàng :có 11(65%) trường hợp co cứng 2 chân, 6 (35% ) trường hợp co cứng nửa người.

Về bệnh sinh:có 6 (35%) trường hợp là trẻ sinh thiếu tháng , 6 (35%) trường hợp không rõ nguyên nhân, 2 (12%)trường hợp sinh ngạt,2(12%) trường hợp viêm não-viêm tủy sau sinh , 1 (6% )trường hợp chấn thương sọ não. Trong phần đánh giá mức độ co cứng trước khi sử dụng BTX-A:có 2 (12% ) trường hợp  mức độ 2, 15 (88%) trường hợp ở mức độ 3 theo thang điểm Asworth cải tiến. Về đánh giá mức độ co cứng sau khi sử dụng BTX-A : có 2 (12 %) trường hợp đạt mức độ 1, 1 (6%) trường hợp 1+,12 trường hợp ở mức độ 2(58%), có 2(12%) trường hợp ở mức độ 3. Về kết quả lâm sàng: có 7(41%) trường hợp đạt kết quả tốt (mức độ 3), trẻ đi sát gót chân xuống nền nhà,  trong đó 1 trường hợp trẻ có thể đứng 1 mình sau khi tiêm 4 tuần và đi được 5 bước sau khi tiêm 6 tuần; có 8(47%) trường hợp ở mức độ 2(gót chân hạ xuống nhiều nhưng vẫn còn nhón gót), 1(6%) trường hợp ở mức độ 1 và 1 (6%) trường hợp không có kết quả gì (mức độ 0). Sau khi tiêm:có 02 ca không tái khám lại (chiếm 12 %), 13 ca vẫn duy trì được mức độ cải thiện co cứng sau chích BTX-A(chiếm 76 %), 02 ca có mức độ co cứng trở về như lúc ban đầu (chiếm 12 %). Sau 1 năm theo dõi, chúng tôi nhận thấy có 10 ca (trên 15 ca) vẫn duy trì được mức độ cải thiện co cứng (chiếm 67%)

Kết luận           : Toxin Botulinum type A (BTX-A) : hiệu quả, an toàn trong sử dụng và có thể duy trì hiệu quả giảm co cứng đối với trẻ bại não khi có phối hợp với tập Vật Lý Trị Liệu kiên trì và liên tục.

ABSTRACT:

The results of the  treatment of the equine varus foot  by Toxin Botulium type A( BTX-A ) co-operated with physiotherapy  for  the pediatric cerebral palsy children.

Le Thi Dao*, Truong Anh Mau*

Objectives        : To Evaluate  the results of the  treatment of the equine varus foot  by Toxin Botulium type A (BTX-A ) co-operated with physiotherapy  for  the pediatric cerebral palsy children.

Methods           : Prospective, description study

Results             :  There are 10 femal (60%) and 7 male (40% ) among 17 cases in lower limb with the varus equine  foot .11 cases (65%) live in Ho Chi Minh city,the others (35 %) live in provinces.In clinic, there are 11 cases (65% ) in paraplegia ,7cases (35%)in  hemiplegia. In etiologie , 6 cases (35%) in premature birth, 6 (35%) no causes, 2 (12%) aphyxia,2 (12 % ) cebreral- melldula inflamation,1 ( 6% ) cebreral trauma.Before using BTX-A , there are 2 cases (12%) in grade 2, 15cases (88%) in grade 3. In the clinical result ,15 (88% ): good result,2 cases (12 % ): no result.There are 2 cases (12 % ) without follow-up examination, 13 cases (76%) still maintain the improvation of spaticity and Physiotherapy, 2 case  (12 %) return the initial spasticity. After the following -up one yea , 10 cases/15 cases (67 % ) maintain the improved spasticity .

Conlusion        : Toxine Botulinium type A(BTX-A) is effective, safe to use and can maintain the effect of decrease spasticity o f muscles in CP with the combination of physiotherapy

* Cử nhân Vật Lý Trị Liệu- Bệnh Viện Nhi Đồng 2

* Bác sĩ  chuyên khoa 1- khoa Chấn thương chỉnh hình –Bệnh viện Nhi Đồng 2

Địa chỉ liên lạc: Lê Thị Đào. Điện thoại: 0903100321.Email: ledao65@yahoo.com