TS.BS Phạm Ngọc Thạch – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 2 thông tin, vừa qua bệnh viện đã tiếp nhận điều trị cho trường hợp bé trai 1 tháng tuổi, ngụ tỉnh Gia Lai có dị tật bẩm sinh hệ tiết niệu, thận niệu quản đôi gây ứ nước thận. Đặc biệt bệnh nhi có khối sa niệu quản khổng lồ chiếm gần trọn trong lòng bàng quang.

Trong giai đoạn mang thai, mẹ bệnh nhi có khám thai tại địa phương và phát hiện có bất thường hệ tiết niệu trên vùng thận, có tình trạng ứ nước nghi ngờ thận đôi nhưng không ghi nhận bất thường vùng niệu quản dưới vùng bàng quang. Bé sanh thường, đủ tháng. Tuy nhiên người nhà cho biết từ sau sanh bé tiểu có những đợt khó khăn, đang tiểu bình thường thì bị ngắt quảng, nước tiểu có những lần màu sắc đục. Cụ thể nước tiểu đục như nước vo gạo, có những sợi mủ xanh nhỏ theo ra, bé sốt cao, bỏ bú. Bé được nhập viện Bệnh viện Nhi đồng 2 vì tình trạng nhiễm trùng tiểu cao.

Tại Bệnh viện Nhi đồng 2, bé được các bác sĩ hồi sức và điều trị tích cực. Bệnh nhi được thăm khám tầm soát phát hiện dị tật bẩm sinh hệ tiết niệu, thận niệu quản đôi gây ứ nước thận, đặc biệt bé có khối sa niệu quản khổng lồ chiếm gần trọn trong lòng bàng quang. Đây chính là nguyên nhân gây tắc nghẽn thận niệu quản ứ nước nhiễm trùng tiểu cũng như việc gây ra khó khăn trong quá trình đi tiểu của bé.

Ngay khi tình trạng nhiễm trùng tiểu của bé tương đối ổn định, bé được ê kíp tiết niệu do TS.BS Phạm Ngọc Thạch dẫn đầu tiến hành nội soi niệu đạo bàng quang để xử trí tắc nghẽn niệu quản do túi sa.

Bác sĩ Thạch chia sẻ, từ cách tiếp cận truyền thống chỉ qua kênh niệu đạo với một kênh thao tác, ê kíp gặp muôn vàn khó khăn khi xử lý tắc nghẽn. Nhất là với khối túi sa khổng lồ luôn di động và không còn nhiều khoảng trống để thao tác trong bàng quang. Điều này có thể dẫn tới không giải quyết được bế tắc mà còn nguy cơ phạm sai lầm như làm tổn thương thành niệu quản, bàng quang.

Để giải quyết vấn đề này, tại Bệnh viện Nhi đồng 2 đã triển khai một kỹ thuật mới. Đó là sau khi nội soi vào bàng quang qua niệu đạo, xác định được vị trí nang niệu quản trong lòng bàng quang, một kim luồn nhỏ được đưa qua da trên xương mu vào trong lòng bàng quang. Thông qua kim luồn, một kẹp rất nhỏ được đưa vào bàng quang để giữ cố định thành trước nang niệu quản, điều này giúp xác định chính xác tổn thương và giữ chặt được nang niệu quản giúp việc xẻ nang dễ dàng hơn rất nhiều.

Bé sau khi điều trị xẻ nang cải thiện tình trạng nhiễm trùng rõ rệt, chức năng thận bình thường. Bệnh nhi được xuất viện sau phẫu thuật 5 ngày, bú tốt, không sẹo mổ.

Bác sĩ Thạch nhận định, dao nhỏ từ ống soi niệu đạo xẻ nhiều lỗ trên thành trước nang, tạo sự thông thương giữa lòng niệu quản và bàng quang. Phương pháp mới này có nhiều ưu điểm hơn so với phương pháp truyền thống (chỉ sử dụng dao nhỏ từ ống soi niệu đạo xẻ trực tiếp vào nang không có dụng cụ kẹp nang hỗ trợ) là thành trước nang luôn được giữ căng, cố định, tách rời với thành sau của nang. Việc này giúp xẻ được chính xác vào các vị trí mong muốn trên thành nang, tránh xẻ vào các mạch máu, tránh tổn thương thành sau của nang. Sau khi thực hiện xong, bệnh nhi sẽ được đặt lưu thông tiểu để theo dõi. Nếu tình trạng bệnh nhi ổn định có thể được xuất viện sau một hay hai ngày. 

-----------------------------------------------------------------------

Bệnh viện Nhi đồng 2 mỗi năm tiếp nhận khoảng 12-15 trường hợp nang niệu quản. Nang niệu quản thường đi kèm với bất thường bẩm sinh là thận – niệu quản đôi. Bệnh biểu hiện là tình trạng giãn lớn thành nang của đoạn niệu quản cắm vào bàng quang. Nang niệu quản nếu không được phát hiện và điều trị về lâu dài sẽ gây ra các biến chứng trên thận và hệ niệu như nhiễm trùng tiết niệu tái phát, sỏi niệu quản, sẹo xơ thận dẫn đến suy giảm chức năng thận.

Phương pháp dùng kim luồn nhỏ trên xương mu điều trị hiện chỉ có triển khai duy nhất tại bệnh viện nhi đồng 2 là một cải tiến mang tính đột phá trong các trường hợp nặng, nang to. Phương pháp điều trị rất hiệu quả, nhẹ nhàng và ít xấm lấn nhất.