Bấm vào hình để xem kích thước thật
Tin Tức - Sự Kiện -> Tin Chuyên Môn

Vỡ bàng quang trên trẻ có van niệu đạo sau

Ngày đăng:  14/02/2014

 
Lượt xem: 11503

Khoa Niệu bệnh viện Nhi đồng 2  vừa tiếp nhận và điều trị phẫu thuật cho một bé trai mới 3 tháng tuổi (Bình Phước) nhập viện trong tình trạng viêm phúc mạc do vỡ bàng quang. Bé trai từ khi sau sanh đi tiểu rặn, tia tiểu yếu, không bắn xa được; người nhà cho hay mỗi lần bé tiểu thường quấy khóc. Ngày qua bụng bé đột ngột chướng to, sờ đau, không thấy tiểu được.

Bé nhập viện trong tình trạng bứt rứt, suy thận cấp. Kết quả thăm khám lâm sàng và hình ảnh chụp phim x-quang cho thấy bàng quang đã bị vỡ, bờ nham nhở. Siêu âm phát hiện ra hai niệu quản giãn, thận ứ nước 2 bên và nước tiểu tràn ngập trong ổ bụng. Hình ảnh niệu đạo cản quang cho thấy van niệu đạo sau là nguyên nhân chính.

 

Mẹ bé cho biết đã 4 lần siêu âm tiền sản nhưng không phát hiện ra điều bất thường. Và ngay từ sau sinh đã thấy em bé tiểu không bình thường: đi tiểu ngắn, tia không bắn xa được. Mỗi lần đi tiểu bé quấy khóc. Tuy nhiên, người nhà cứ nghĩ bình thường cho đến khi bé 3 tháng tuổi, triệu chứng nặng nề hơn. ThS.BS. Phạm Ngọc Thạch, phẫu thuật viên chính cho biết bé đã phẫu thuật cấp cứu bao gồm bước một thoát toàn bộ nước tiểu trong ổ bụng bệnh nhi, khâu phục hồi bàng quang. Sau khi đã chẩn đoán ra bệnh lý van niệu đạo sau và tình trạng bé ổn định, các bác sĩ đã phẫu thuật bước hai sử dụng ống soi niệu đạo rất nhỏ chuyên cho trẻ sơ sinh để cắt van trong niệu đạo sau. Sau mổ bé ổn định, tiểu tốt và chức năng thận đã trở lại bình thường.

 

Hình ảnh Cận lâm sàng thành bàng quang nham nhở

 

Khi siêu âm tiền sản có thể có những dấu hiệu gợi ý phát hiện ra em bé bị bệnh lý này. Cụ thể, nếu kết quả siêu âm cho thấy có những dấu hiệu gợi ý như: bàng quang giãn to, thận và hai niệu quản giãn, ứ nước và thông thường kèm theo tiểu ối thì phải nghĩ đến khả năng bé bị bệnh lý van niệu đạo sau. Lúc đó, sản phụ phải được khám, chẩn đoán và tư vấn ở các nhà niệu nhi để bé được can thiệp kịp thời ngay sau lúc sanh. Những giờ đầu tiên sau khi sanh phải coi bé có tiểu được hay không. Nếu thấy bé tiểu rặn, khó khăn, tiểu không thành tia kèm theo kết quả siêu âm tiền sản thì phải đưa bé đi khám ở các nhà niệu nhi, tránh để trễ quá sẽ gây ra những biến chứng như nhiễm trùng tiểu, suy thận và thậm chí bị vỡ bàng quang như trường hợp này. Hậu quả lớn nhất là trẻ bị suy thận không hồi phục.

 

Phẫu thuật cắt van trong niệu đạo sau bằng ống soi chuyên cho trẻ sơ sinh:

 

 

Đăng bởi: CN.Thiên Phước - Phòng Kế hoạch tổng hợp

[Trở về]

Các tin khác