Sử dụng kháng sinh MACROLID ít có hiệu quả trên lâm sàng trong điều trị viêm tai giữa cấp ở trẻ em
Ngày đăng: 18/06/2010
Lượt xem: 9568
Kháng sinh nhóm macrolid thường được dùng điều trị viêm tai giữa cấp ở trẻ em. Tuy nhiên, hướng dẫn điều trị của Viện Nhi khoa Mỹ (American Academy of Pediatrics - AAP) khuyến cáo không nên sử dụng macrolid cho những bệnh nhân không có tiền sử dị ứng với penicillin.
Kháng sinh nhóm macrolid thường được dùng điều trị viêm tai giữa cấp ở trẻ em. Tuy nhiên, hướng dẫn điều trị của Viện Nhi khoa Mỹ (American Academy of Pediatrics - AAP) khuyến cáo không nên sử dụng macrolid cho những bệnh nhân không có tiền sử dị ứng với penicillin.
Một nghiên cứu phân tích meta nhằm so sánh hiệu quả của amoxicillin hoặc amoxicillin/clavulanate với kháng sinh macrolide trong điều trị viêm tai giữa cấp ở trẻ em vừa được báo cáo trên tạp chí The Annals of Pharmacotherapy.
Tác giả tiến hành tra cứu tài liệu hệ thống từ các nguồn như MEDLINE, EMBASE và IPA (International Pharmaceutical Abstracts) và lựa chọn phân tích các thử nghiệm mù, ngẫu nhiên, có kiểm soát nhằm đánh giá so sánh kháng sinh amoxicillin hoặc amoxicillin/clavulanate với kháng sinh macrolid (azithromycin hoặc clarithromycin) trong điều trị viêm tai giữa cấp ở trẻ em. Tiêu chí đánh giá chủ yếu là thất bại trị liệu trên lâm sàng (không cải thiện triệu chứng hoặc phải sử dụng thêm kháng sinh trong vòng 10 đến 16 ngày sau khi bắt đầu liệu pháp kháng sinh). Kết quả được báo cáo theo tỉ số nguy cơ với khoảng tin cậy 95%.
Tổng cộng có 10 thử nghiệm lâm sàng (n=2766) tiến hành trên trẻ em từ 6 tháng đến 15 tuổi được lựa chọn phân tích. Kết quả cho thấy sử dụng kháng sinh macrolid liên quan đến sự gia tăng nguy cơ thất bại trị liệu trên lâm sàng (RR=1,31; p=0,008). Tuy nhiên, bệnh nhân dùng kháng sinh macrolid có nguy cơ thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm dùng amoxicillin hay amoxicillin/clavulanate về phản ứng có hại nói chung (RR=0,74; p=0,003) và tiêu chảy (RR=0,41, p<0,0001).
Phân tích meta trên đã cho thấy những bệnh nhân viêm tai giữa cấp được điều trị với kháng sinh macrolid có thể dẫn đến thất bại trên lâm sàng. Kết quả này ủng hộ khuyến cáo trong các hướng dẫn điều trị hiện nay về việc chỉ sử dụng kháng sinh macrolid cho những bệnh nhân dị ứng nặng với amoxicillin.
Đăng bởi: DS. Đoàn Vân Tuyền, DS. Trần Thị Thanh Vui Nguồn: Increased Clinical Failures when Treating Acute Otitis Media with Macrolides: A Meta-analysis, The Annals of Pharmacotherapy. 2010;44(3):471-478
Các tin khác
THÔNG TIN THUỐC THÁNG 5 / 2013 21/08/2013
THÔNG TIN THUỐC THÁNG 6 / 2013 21/08/2013