Thông Báo: Thực hiện theo quyết định số 17/2014/QĐ-UBND của UBND thành phố Hồ Chí Minh ngày 09/5/2014. Kể từ ngày 01/6/2014 Bệnh viện Nhi đồng 2 sẽ áp dụng mức giá viện phí mới theo thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC.

Bấm vào hình để xem kích thước thật

Những câu hỏi chuyên đề về hô hấp

Ngày đăng:  04/06/2012

 
Lượt xem: 79819

Câu hỏi:

Chào Bác sĩ Con Trai tôi lúc 6 tháng tuổi có bị bệnh viêm phế quản sau đó khỏang hai tháng thì ở giữa hai bên cổ có nổi lên hai cục hạch bằng hột bắp sờ không đau, ăn uống bình thường nhưng nay cháu 26 tháng tuổi thì hai cục hạch đó lớn bằng đầu ngón tay út và một bên cổ(cạnh cục hạch lớn) có nổi thêm hai cục nhỏ nữa, cháu vẫn ăn uống bình thường.Bác sĩ cho Tôi hỏi là cháu có bị sao hay không hay đây chỉ là hạch bình thường.  Le Hy

Trả lời:

BS.Kim Huyên :  Chúng tôi hiểu nổi lo lắng của bạn vì bé nổi hạch. Bạn biết không  hạch trong cơ thể chúng ta là cả một mạng lưới. Đây là phản ứng của cơ thể khi bị xuất hiện bởi tổn thương một nơi nào đó hoặc bị nhiễm khuẩn..vv.. Hạch là một tổ chức lymphothuộc hệ liên võng nội mô: Có  nhiệm vụ sản sinh ra các bạch cầu lympho và cả việc sản xuất kháng thể nhằm chống lại tác nhân gây bệnh.Hạch bị sưng to: thường hay gặp trong các bệnh liên quan đến hệ liên võng nội mạc, bệnh về máu, các bệnh nhiễm khuẩn và bệnh ung thư.Vị trí: nằm ở nhiều nơi như vùng cổ, trên xương đòn, nách và bẹn, bình thường không sờ thấy. Bé của bạn có hạch ở cổ thì có thể là phản ứng thông thường sau một vài đợt viêm nhiễm vùng hầu họng, mặt vv…thường là lành tính sẽ biến mấttheo thời gian. Nhưng cũng có thể là biểu hiện của một bệnh lý nơi nào đó trong cơ thể như bệnh lao ở phổi hoặc bệnh lý ung thư vùng liên quan. Muốn hiểu chính xác nguyên nhân thì bé phải được khám, hỏi bệnh sử cẩn thận tìm mối liên quan đó rồi làm các xét nghiệm liên quan và khi cần chúng ta sẽ sinh thiết ( lấy một ít mô ở vùng hạch này) hạch để đưa ra chẩn đoán chính xác bạn nha. Chào thân ái

 

Hỏi : Thưa bác sĩ, Bé nhà em được hơn 9 tháng, đợt vừa ròi cháu bị viêm phế quản đã uống kháng sinh 1 tuần nằm viện điều trị 9 ngày uống thuốc kháng sinh của bác sĩ (có tiếng là hay kê liều cao) 5 ngày và uống thuốc đông y thêm 4 ngày. Sau khoảng vài ngày, cháu đã khỏi hẳn nhưng rất biếng ăn dù trước đây cháu rất hay ăn, cháu chỉ ăn ít một và ăn những đồ lại miệng. Hôm qua em phát hiện ở lưỡi cháu có một số nốt đỏ, không phải mụn, không hẳn là vết loét chỉ là vết rất đỏ, mặt và bụng cháu cũng có một số mụn như rôm. Em cho cháu đi khám ở trạm y tế xã ,họ nói họng bé cũng rất đỏ, cần theo dõi xem có mọc mụn ở chân tay không. Họ chẩn đoán là viêm miệng (nhiệt miệng) và viêm họng. Thuốc gồm có amoxicilin viêm màu hồng, clorpheniramin 4mg, esomez. Hiện tại cháu vẫn chơi đùa, nhưng biếng ăn, lúc ngủ thi thoảng có giật mình, có lúc khóc lên. Liệu bé có phải bị chân tay miệng không ạ, càng đọc những tài liệu về chân tay miệng em càng không chắc chắn. Mong bác sĩ trả lời sớm giúp em Em cảm ơn bác sĩ. Nguyen Thị Nhung

 

BS.Kim Huyên :  Bé của bạn đã được bạn “phát hiện ở lưỡi cháu có một số nốt đỏ, không phải mụn, không hẳn là vết loét chỉ là vết rất đỏ, mặt và bụng cháu cũng có một số mụn như rôm”. Như vậy là đã có sang thương ở miệng và trên da, do  có rất nhiều nguyên nhân gây ra những dấu hiệu giống như thế. Phần lớn là do siêu vi và cũng có nhiều loại siêu vi gây nên loét miệng. Nhưng với tình hình bệnh tay chân miệng hiện nay và những biến chứng nặng nề của bệnh lý này nên tất cả sang thương ở miệng hoặc da có biểu hiện gần tương tự bệnh tay chân miệng đều phải được chúng ta xem và theo dõi thật sát những dấu hiệu của biến chứng tay chân miệng như:  Sốt cao khó hạ, ói nhiều, mệt, giật mình chới với khi ngủ, co giật, rung chi ( tay chân) thì phải đưa đến bệnh viện ngay bạn nha. Và phải thường xuyên tái khám để cả thầy thuốc và ba mẹ cùng theo dõi bé thật sát và cẩn thận bạn nha

 

Hỏi : chào các bác sĩ, chúc các bác luôn khỏe, cho em hỏi cháu bé nhà em giờ được 5 tháng tuổi, nặng 6.8 kg, cao 63 cm, mấy hôm nay cháu thường xuyên ra mồ hôi chân tay và đầu, bị ho và ngạt mũi, khi ăn hay bị nôn và chớ. mong bác sĩ cho biết biểu hiện của cháu bị sao và thiếu chất gì không ạ? cảm ơn các bác sĩ! DoThi Luong

 

BS.Kim Huyên :  Bé của bạn có cân nặng và chiều cao so với tuổi là “như ý” đó. Chúc mừng cục cưng. Còn việc “mấy hôm nay cháu thường xuyên ra mồ hôi chân tay và đầu, bị ho và ngạt mũi, khi ăn hay bị nôn và chớ” có thể là vì mấy ngày nay thời tiết nóng bức, chúng ta cũng hay dùng máy lạnh, máy quạt để hạ nhiệt  nhưng nhiều điều ấy cộng lại thì chúng ta “dễ phát ốm”. Và các bạn nhỏ cũng dễ mắc bệnh vào mùa này. Có thể viêm  họng, có thể viêm  phế quản  rồi tăng tiết đàm nhớt cộng thêm sổ mũi làm trẻ dễ nôn trớ. Đó là những biểu hiện thường gặp ở mùa này. Bạn thử nhỏ mũi cho bé bằng nước muối, rồi cho uống nhiều nước xem sao nếu vẫn không  ổn thì phải nhờ các bác sĩ  nhìn ngó xem bé bị bệnh gì thì chúng ta mới tìm cách giải quyết tích cực cho bé

 

Hỏi :  Chào bác sĩ, con tôi được 16 ngày tuổi, hai ngày nay cháu có hiện tượng thở khò khè, hôm trước cháu ngủ thở phát âm thanh giống tiếng ngáy. Tôi có cho cháu đi khám, bsi kết luận cháu bị viêm đường hô hấp trên và chỉ định cho cháu nhỏ nước muối sinh lý, thuốc xịt mũi Otrivin và thuốc ho Atussin siro ho. BSi cho tôi hỏi thuốc ho Atussin siro ho con tôi có được sưr dụng không? Mong bác sĩ sớm trả lời câu hỏi. Cám ơn bác sĩ. Thanh Huyen

 

BS.Kim Huyên :   Bé của bạn đang ở lứa tuổi sơ sinh, nên mọi việc cho thuốc đối với bé phải luôn cẩn trọng. Bạn đã rất quan tâm đến điều đó. Khi bé bị viêm  đường hô hấp trên thì việc nhỏ nước muối sinh lý là hữu hiệu và phù hợp nhất. Nếu bé bị ho nhiều quá thì chúng ta cố gắng giúp bé thoát đàm bằng nhỏ nước muối hoặc cần cần cần thiết lắm lắm thì sẽ dùng thuốc ho dạng thảo dược.  Thầy thuốc dùng dạng thảo dược với mục đích làm dịu họng tại chỗ  để giảm bớt khó chịu cho trẻ mà thôi. Sp Atussin ít được sử dụng cho trẻ sơ sinh bởi vì đây là loại thuốc có chứa Dextromethorphan- là thuốc có tác dụng trực tiếp vào trung tâm gây ho tại não. Dùng thuốc này phải cẩn trọng vô cùng từ liều dùng, đến cả khi có phối hợp với các thuốc khác để hạn chế tác dụng phụ không  mong muốn. Và phải luôn theo đúng chỉ định của bác sĩ. Bạn nên tạm thời ngưng Atussin và đưa bé đến khám bác sĩ  nhi khoa bạn nha để được tư vấn thêm.

 

Hỏi : be nha toi gan duoc 3 thang tuoi, khi bu va khi dang ngu chau co bieu hien kho tho, xay ra khoang 2, 3 lan,moi lan bi la giat minh. Hien tuong nay bat dau khi chau bi oc sua ( khi 3 tuan tuoi). Mong cac bac si tu van. Toi xin cam on.Hong Nhung

 

BS.Kim Huyên :  Có rất nhiều nguyên nhân gây ra khó thở khi ngủ. Và một trong những nguyên nhân thường gặp là trào ngược dạ dày thực quản. Bạn nghe có vẻ lạ nhỉ? Vì đây là bệnh lý của đường tiêu hóa tại sao lại gây ra khó thở. Có xuất hiện một lượng sữa sẽ bị dội ngược từ dạ dày vào thực quản và rất hay xảy ra vào ban đêm làm cho trẻ hay bị khò khè, khó thở và thậm chí gây ngưng thở lúc ngủ. Ngoài ra còn có thể do bé bị chất đàm nhày vùng mũi họng làm nghẹt sự lưu thông của không  khí gây khó thở. Đặc biệt là khi hít thở, miếng nhày đó sẽ di chuyển theo nhịp thở gây ra có lúc khó thở nhưng không  liên tục. rồi bé còn có thể dễ bị giật mình vì những tiếng động xung quanh nửa đó bạn. Mời bạn đến với các bác sĩ  nhi chúng tôi để bé được khám toàn diện mới có thể giúp bé tìm nguyên nhân gây ra bệnh cho bé bạn nha.

 

Hỏi :  xin cho hỏi bé 2 tháng tuổi bị đờm có uống thuốc ACEMUC được không? Làm thế nào để giảm bớt đàm cho bé. Rất mong hồi âm sớm của BS.Dang Phuong

 

BS.Kim Huyên : Bé của bạn được 2 tháng tuổi, là ở nhóm tuổi sơ sinh. Nếu bé có đàm nhiều, hoặc bất kỳ dấu hiệu nào bất thường thì bạn nên đưa bé đến khám bác sĩ . Bởi vì lứa tuổi này có nhiều nguy cơ bệnh nặng trong khi triệu chứng thì không  rõ ràng , không  dễ chẩn đoán. Ở tại nhà, khi thấy bé có nhiều đàm thì bạn có thể giúp bé bằng cách nhỏ mũi cho bé nước muối sinh lý hoặc nước biển sâu vào 2 mũi cho bé , nhiều lần trong ngày hoặc nếu quá nhiều hoặc đàm đặc thì người ta sẽ nhỏ nhiều nước muối vào mũi rồi tập vật lý trị liệu hô hấp – nghĩa là làm thoát đàm ra ngoài giúp bé dễ thở hơn. Không  được dùng thuốc loãng đàm ở trẻ sơ sinh. Và không  được tùy tiện sử dụng thuốc ở nhóm tuổi này mà không  có ý kiến của bác sĩ  nha bạn.

 

Hỏi : Con em được 1 tháng 10 ngày tuôi,tối ngủ em hay bi khò khè và có đàm nhớt trong cổ họng. Bé khó thở, nếu ẩm bé lên và nhỏ nước muối sinh lí thì bé đở hơn nhưng được một lúc thì lại bị nữa. Vậy xin cho em hỏi em có nên đưa bé đến bác sỉ hay chỉ nhỏ mũi bằng nước muối là được.Xin bác sĩ giúp em với. Cám ơn bác sĩ rất nhiều. Lien Khuong

 

BS.Kim Huyên:   Bé con của bạn bé xíu khi bị “ khò khè và có đàm nhớt trong cổ họng, làm bé khó thở” do đó khibạn ẩm bé lên và nhỏ nước muối sinh lí thì bé sẽ đỡ ngay. Chứng tỏ mũi họng bị đàm làm nghẹt tắc nên chúng ta phải thông thoáng mũi bằng nước muối là hoàn toàn đúng và thật sự cần thiết. Như vậy, khi tại nhà thì bạn cố gắng nhỏ nước muối và nếu vẫn nghẹt thì tiếp tục  nhỏ thêm nước muối nữa. Rồi sau đó, nên cố gắng đưa bé đến gặp bác sĩ  để bé được khám và hướng dẫn cách chăm sóc cho bé bạn nha vì bé còn trong tuổi sơ sinh, rất nhỏ, mình phải thật cẩn thận nha bạn.

 

Hỏi :  Kính chào BS ,xin BS cho em một lời khuyên . Bé trai nhà em được 3,5 tháng , khi 2,5 tháng cháu bị khò khè , ho có đàm em đưa bé đi khám thì BS chuẩn đoán cháu bị viêm tiểu phế quản cấp và cho cháu nhập viện 1 tuần .Ngày đầu thì tiêm 5 mũi ,3 ngày tiếp theo thì 4 mũi , 2 ngày nữa thì 3 mũi , ngày cuối cùng thì 2 mũi nhưng về nhà được 10 ngày thì cháu bệnh trở lại như cũ ,cứ đến gần sáng là cháu ho khò khè nhiều hơn và thêm ứ dịch đường ruột . Em tiếp tục đưa cháu đi khám và uống thuốc được một tuần nhưng vẫn ko khỏi , em nghe những người đi khám trước nói lấy đơn mua thêm thuốc đang uống cho uống thêm thì sẽ khỏi vậy có được ko BS , những loại thuốc này nếu uống nhiều có tác hại gì ko ? Đơn thuốc như sau : Kefstar 41,8g/50ml Sabumol 2mg viên rời Ho astex sp 90ml Enterogermina 5ml Nutrozinc sp 100ml cháu còn có hiện tượng hay ói sau khi bú đó có phải là chứng trào ngược dạ dày ko và tại sao 3,5 tháng rồi mà cháu vẫn đi phân lỏng . Em xin cảm ơn BS !! Kry

 

BS Kim Huyên :  Vậy là bé của bạn có 2 câu chuyện: một là về đường hô hấp, hai là trên đường tiêu hóa. Thông thường bệnh viêm tiểu phế quản do siêu vi hay còn gọi vi-rút gây ra- đó là vi-rút hợp bào hô hấp. Vi-rút này gây ra các đường thở- phế quản – bị tiết nhiều chất nhày đàm và bị sưng viêm nên làm bé khò khè . Sau một đợt viêm tiểu phế quản bé cũng thường hay bị tiêu chảy kèm theo nhưng nhanh chóng ổn định. Bệnh viêm tiểu phế quản cũng có thể bị tái nhiễm trở lại và  đôi khi có nhiễm kèm theo vi trùng nên thầy thuốc dùng kháng sinh. Và có đôi khi kháng sinh cũng góp phần gây tiêu chảy nửa đó bạn. Cả 2 Bệnh này đều cần cung cấp nước, dinh dưỡng đầy đủ thì bé sẽ vượt qua khỏi nha bạn.

 

Hỏi : Chào Bác sĩ, cháu nhà em được 16 tháng tuổi, thỉnh thoảng có pha mật ong (1 muỗng cafe nhỏ) chung với 110ml nước cam cho bé uống 2 lần / tuần. những lúc bé ho, mẹ pha mật ong với nước ấm cho bé uống, ngày khoảng 3 - 5muỗng. Xin Bác sĩ cho biết bé sử dụng mật ong như thế có ảnh hưởng gì không, có tốt không. Sử dụng thường xuyên có được không? Cám ơn Bác sỹ nhiều.

 

BS Kim Huyên :  Sử dụng mật ong trong điều trị ho là cách điều trị đã có từ lâu đời trong dân gian ta. Người ta dùng mật ong với mong muốn giảm ho và điều đó đã được các nhà khoa học chứng minh là hiệu quả trên người lớn và trẻ trên 2 tuổi. Nhưng các bác sĩ  nhi khoa luôn luôn cấm sử dụng mật ong cho trẻ dưới 1 tuổi đó bạn. Bởi vì mật ong có chứa nhiều vi khuẩn từ bụi đất bám vào trong mật ong. Đây là nguyên nhân gây nhiễm trùng đường ruột ở nhóm tuổi này và có thể gây tử vong. Và lứa tuổi này hệ thống  bảo vệ của cơ thể còn chưa phát triển hoàn chỉnh để chống lại nhiễm trùng. Nhưng nếu mật ong được nấu lên thì sẽ giảm nguy cơ nhiễm trùng. Rất cám ơn bạn đã đặt câu hỏi kịp thời cho bé của bạn và cũng là lời cảnh báo của bác sĩ  dành cho cha mẹ của trẻ: cấm sử dụng mật ong cho trẻ dưới một tuổi.

 

Hỏi : con em được 9 tháng, nặng 9 cân.cháu bị ho, sổ mũi 1 tuần rồi sốt, cháu đưa bé đi khám bs bảo viêm tai giữa và viêm phế quản nên tiêm kháng sinh 1 tuần.cháu về nhà 2 ngày lại sổ mũi và ho nhiều.bs cho cháu hỏi con em mới tiêm ks xong giờ có nên vào viện khám lại ko ạ.em ở nghệ an

 

BS Kim Huyên :  Bé vừa mới xuất viện được 2 ngày sau khi điều trị viêm tai giữa và viêm phế quản, nay lại ho và sổ mũi thì nên đi khám lại nha bạn. Bởi vì, có nhiều tình huống xảy ra như sau: bé vừa bị thêm một đợt nhiễm bệnh mới; cũng có thể là bệnh cũ vẫn chưa khỏi hẳn nên triệu chứng xuất hiện trở lại; hay là bệnh cũ chưa ổn và thêm một đợt mới. Bạn thấy đó, muốn xác định cho rõ hiện nay bé như thế nào thì cần phải khám bé trở lại và nếu cần thì làm thêm xét nghiệm kiểm tra mới có thể có chẩn đoán sau cùng thật chính xác. Bạn có thể  đưa bé đến khám  tại y tế địa phương mình cư ngụ cũng được bạn nha vì nhà bạn ở quá xa không  tiện đi lại.

 

Hỏi :  con tôi được 3 tuần tuổi , mấy hôm nay cháu hay bị khò khè ,sổ mũi ,cháu bị như vậy xin cho tôi hỏi là con tối có nhỏ được nước muối sinh lý hay không , mà mỗi lân nhỏ như vậy có cần phải dùng dụng cụ hút mũi để hút không ? Loan

 

BS Kim Huyên : Xin cám ơn bạn đã nghĩ đến việc nhỏ mũi cho bé bằng nước muối sinh lý. Đúng rồi. Khi bé nghẹt mũi chúng ta cần giúp bé làm loãng đàm và thông thoáng mũi của bé bằng nước muối. Đây là động tác thật đơn giản, dễ thực hiện mà lại hiệu quả và cần thiết vô cùng. Bởi vì, trẻ con và đặc biệt là trẻ sơ sinh thì không  biết xì mũi, khạc đàm ra ngoài như người lớn nên trẻ rất hay bị khò khè và nguy hiểm nhất là bị nghẹt thở. Nên động tác nhỏ mũi nước muối thật cần thiết. Nếu đàm quá đặc thì sau khi làm loãng ra chúng ta có thể hút mũi thật nhẹ nhàng tránh làm trầy sướt niêm mạc mũi của bé vốn mỏng manh

 

Hỏi : Em chào bác sĩ, bác sĩ ơi con em 5 tháng tuổi hay khò khè , đi khám thì bác sĩ bảo viêm hô hấp trên và cho đơn thuốc là phải uống presnisolon , bác sĩ cho em hỏi là có ảnh hưởng gì khi uống không ạ. và có nên uống không ạ.em cảm ơn bác sĩ

 

BS.Kim Huyên :   Prednisone là thuốc thuộc nhóm corticosteroid. Là thuốc kháng viêm nhưng nếu dùng thường xuyên và lâu dài sẽ gặp tác dụng phụ : giữ nước muối gây cao huyết áp, loét dạ dày, hội chứng Cushing…  Khi bạn hỏi chúng tôi vừa lo nhưng vừa mừng vì bạn đã hỏi nghĩa là bạn quan tâm. Thường thì thầy thuốc hay sử dụng trong những trường hợp khò khè do viêm phế quản hay hen suyễn … Nhưng phải đúng chỉ định thì mới nên dùng. Còn trong viêm hô hấp trên, chúng ta nên thận trọng bạn nha: sẽ không  sử dụng khi bé mới bệnh ho khò khè vài ba hôm chẳng hạn.

Trả lời bởi: BS.CK2.Đặng Kim Huyên - Phó Khoa Khám bệnh

[Trở về]

Các tin khác